為貫徹落實黨中央、國務院關於加強醫療保障基金監管工作的決策部署，持續加大醫保基金監管力度，嚴厲打擊醫保領域違法違規行為，深度淨化醫保基金運行環境，堅決守護醫保基金安全，根據《杭州市醫保基金管理突出問題專項整治工作方案》，製訂本檢查計劃。

一、監管對象和範圍

在鞏固2024 年定點醫藥機構檢查工作成果基礎上，繼續保持基金監管高壓態勢，對全市定點醫藥機構醫保基金使用情況全方位開展飛行檢查、專項檢查、“雙隨機、一公開”檢查等多種檢查方式，始終將維護醫保基金安全作為首要任務常抓不懈。

二、監管內容

（一）“雙隨機、一公開”聯合檢查（截止時間11月30日）。聯合衛生健康部門，對全市定點醫療機構開展“雙隨機、一公開”聯合檢查。

（二）中醫診所（門診部）專項檢查（截止時間11月30日）。聯合衛生健康部門，對全市一級及以下中醫診所（門診部）開展跨部門聯合檢查。

（三）飛行檢查（2025年全年）。根據國家、省醫保局部署，配合開展國家、省醫保基金飛行檢查。

三、工作要求

醫保基金監管是醫療保障部門的核心任務，各區、縣 （市）醫保部門要充分認識基金監管工作的重要性、緊迫性和艱巨性，將維護基金安全作為當前醫療保障工作的首要任務，嚴明政治紀律，強化責任擔當。在工作開展過程中，各區、縣（市）醫保部門要實行基金監管“一把手”負責製，主要負責同誌要親自抓，加強部署調度，協調解決基金監管中的重點、難點問題，確保各項檢查工作順利開展。

杭州市醫療保障領域2025年度行政檢查計劃表