本期專家

李國棟

● 杭州師範大學附屬醫院消化內科副主任（主持工作）、主任醫師

個人簡介

從事臨床、教學、科研工作20餘年，積累豐富的臨床經驗。擅長消化內窺鏡下胃腸道腫瘤，肝、膽、胰疾病及疑難病例的診治，以及消化科疑難危重疾病診治、消化內鏡各類手術。

門診時間

名醫門診：周三上午

本期看點

若是罹患“雙癌”，食管和胃都保不住了嗎？

如何識別早期胃癌的症狀？癌變信號有哪些？

預防食管癌和胃癌，從生活中的細節做起。

01

父親罹患“雙癌”

食管和胃都保不住了嗎？

王先生（化名）父親，今年已經60來歲，反反複複腹痛腹脹已經兩年了，在當地醫院做了胃鏡檢查，病理確診為“(胃體小彎）腺癌、（食管中段）黏膜高級別鱗狀上皮內瘤變”，同時確診食管癌和胃癌。

確診後，王先生跑了多家醫院，醫生提供的治療方案均為通過開胸手術將食管和胃全部切除，手術時間至少8個小時以上。這可把王先生父子倆嚇得夠嗆，“沒有食管和胃，今後的生活該咋辦啊？”

後經人介紹，他們從麗水專程趕來杭州師範大學附屬醫院消化內科副主任（主持工作）李國棟主任醫師的專家門診。

“李主任，我爸的手術一定得做那麼大嗎？胃和食管都保不住了嗎？我真的後悔啊，應該早點帶他來做胃鏡檢查的。”在診室見到李國棟的王先生，不禁哽咽著發問。

李國棟一看，患者的食管癌屬於早期的食管癌，隻累及了食管最內層的黏膜層，可以不切除食管，在內鏡下進行黏膜剝離術。胃癌由於已經進展得比較深入，李國棟邀請醫院胃腸肝膽胰脾外科前來會診，定下了腹腔鏡下胃癌根治術的手術方案。

圖片由稿源提供

最終，食管保住了，手術時間能從8小時以上縮短到3小時，手術疤痕也減小了很多，這讓王先生一家人都大大地鬆了一口氣。術後一周時間，患者就順利出院了。

02

從黏膜病變到癌變

這些症狀會提醒你

早期胃癌症狀沒有特異性，常常與慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂等良性疾病混淆，難於鑒別。

胃痛胃脹忍忍就過去？從黏膜病變到癌變，以下這些症狀可能會提醒你該重視起來了。

胃痛變得毫無規律：多數胃癌患者發病初期都有上腹部不適，且胃痛常捉摸不定，變得無明顯規律。另外，疼痛時還可能伴有反酸、上腹部脹滿不適感等症狀。

食欲缺乏、明顯消瘦：胃病患者消化力減弱，出現飲食無味、食欲減退的症狀，也屬正常。但若是短期內體重急速下降、明顯消瘦就要當心病情繼續進展惡化了！

惡心：胃癌早期可能僅存在食後飽脹及輕度惡心感。

出現黑便或大便隱血：胃癌早期時也會出現胃內小量滲血，此時表現為大便潛血陽性，但如果出血量多，可能出現便血黑糞的症狀。

出現上述症狀，建議及時去消化內科就診。

03

胃和食管若是雙雙“罷工”

這誰頂得住啊？

李國棟介紹，胃癌與食管癌並無特別的關聯，兩者都是隱匿而凶險的“健康殺手”。

對“吃貨”來說，這兩個器官要是雙雙“罷工”，痛苦又多了一重。所以，勸你們還是乖乖地從日常生活中的細節做起。

健康飲食

避免致癌食物：少吃過燙、過硬、醃製、油炸、燒烤的食物，這些食物可能含有亞硝胺、黃曲黴素等致癌物質。

增加營養：適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等食物的攝取量，補充優質蛋白質和維生素，提高機體免疫力。

改變生活方式

戒煙限酒：煙草中的尼古丁和酒精是食管癌和胃癌的兩大危險因素，長期大量吸煙和飲酒會嚴重損傷黏膜，增加癌變風險。

規律作息：保證充足的睡眠，適當鍛煉，避免過度勞累和熬夜。

積極治療食管和胃部疾病

對於食管炎、食管白斑、食管息肉、食管憩室、胃潰瘍、HP感染等疾病，要盡早治療，以免反複受到刺激導致惡變。

定期篩查

對於40歲以上、居住在食管癌和胃癌高發地區、有家族史的高風險人群，應定期進行胃鏡檢查，以便在癌前階段或早期階段發現癌症。